國家醫保局近日召開疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案解讀會。

國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示，開展DRG付費國家試點是貫徹國務院2017年發布的《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》、進一步深化醫保支付方式改革的重要工作。

一是促進規范醫療行為。DRG付費國家試點工作的實施，將促使醫院、醫生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為，促使醫院運行的動力機制由擴張式發展向內涵式發展轉變。

二是醫療服務公開透明。通過DRG分組，將以往臨床醫療行為“不可比”變為“可比”，同一個病組治療水平的高低可量化比較。

三是提升百姓就醫滿意度。通過實行DRG付費，壓縮檢查治療中的水分，有效減少“大處方”、“大檢查”，減少老百姓不必要的醫療支出，使廣大人民群眾獲得更加優質、高效的醫療服務，提升就醫滿意度。

《分組方案》的出臺標志著醫保管理向標準化、規范化、科學化邁出了關鍵性一步。據悉，此次發布的《分組方案》是國家層面制定的核心DRG分組（Adjacent Diagnosis Related Groups,簡稱ADRG），在制定過程中堅持“取之于醫用之于醫”的基本原則，最大程度確保了分組的合理性，共包括376組。

下一步，各試點城市將根據本地實際數據，在確保國家版ADRG統一的基礎上，按照統一的技術路徑對分組作進一步細化，形成本地的DRG分組。熊先軍提出，各地在開展試點工作時要做好三方面工作：

一是堅持統分結合，逐步形成有中國特色的DRG付費體系。各試點城市要嚴格執行《分組方案》，按照統一的分組操作指南，結合各地實際情況制定本地的細分DRG分組，打造試點“一盤棋”，精準“本地化”。

二是做好數據標準和系統改造。試點城市要按照國家醫保信息業務編碼標準化的相關工作要求，使用醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、醫用耗材和醫保結算清單等5項信息業務編碼，以規范數據采集的標準。

三是加強人才建設和業務培訓。各試點城市建立本地DRG付費試點工作人才隊伍；要建立國家-省市-醫療機構逐級培訓機制；要同步開展DRG付費國家試點監測評估工作。

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